نکات قانونی مربوط به بخش شیمی درمانی

1-    دستور تزریق از نظر تاریخ, نام بیمار, نوع دارو, دوز درمان, مدت تزریق چک شود.

2-     هرگز دستور تلفنی  را در مورد داروهای سیتوتوکسیک نپذیرید.

3-     تمام دستورات دارویی باید توسط یک پرستار با تجربه چک و مجدد با داروی آماده شده تطبیق داده شود. 

4-     در گزارش پرستاری نوع دارو, دوز و عوارض جانبی برجسته خصوصاٌ اثر تاولزایی ذکر شود. 

5-     در صورت تماس دارو با پوست , مخاط یا چشم گزارش کتبی شود, و از طریق سوپروایزر مربوطه پیگیری شود. 

6-     کلیه گزارشات تماس با دارو با ذکر علت به مدت 10 سال در بخش بایگانی شود. 

7-     ارزیابی سلامتی عمومی پرسنل باید هر 6-4 هفته انجام شود. 

8-     بصورت سالانه باید کادر درمان بخش شیمی درمانی از نظر سلامتی مورد ارزیابی قرار گیرند.

9-     ترتیب ارسال گزارش تماس دارو به پوست(رئیس بخش, سرپرستار, سوپروایزر)است.

10- گزارش تماس دارو با پوست به واحدهای بهداشت و مراجع معتبر سرطان کشور ارسال شود.

11- خوردن, آشامیدن, کشیدن سیگار در هر جایی که دارو آماده و تزریق می شود, ممنوع است.

12- سرپرستار برای پرستار جدیدالورود در مورد اثرات دارو بر جنین و نوزاد شیرخوار توضیح دهد.

13- پرسنلی که در حال بچه دار شدن است باید سریعاٌ بخش خود را تعویض کند.

14- بهتر است هر سه سال پرسنل بخش تحت بازآموزی قرار گیرد.

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

شما بعنوان بیمار یا فامیل بیمار چه کمکی میتوانید به بهبود وضعیت رگ بنمائید؟

1-بعد از هر بار رگ گیری و تزریق دارو ناحیه تزریق را با پانسمانی ساده بپوشانید.

2- دو الی سه ساعت بعد از تزریق ناحیه را با صابون ملایم و آب ولرم بشوئید.

3- حوله ای را مرطوب کرده (با آب ولرم) و کیسه آب گرمی را از آب گرم پر کنید . سپس حوله را دور کیسه بپیچید و به مدت ?? دقیقه بر روی ناحیه تزریق بگذارید. این کار را هر ? ساعت به مدت ? روز تکرار کنید.

4- هر گونه قرمزی ؛ درد؛ و سفتی ناحیه تزریق را به پرستارتان اطلاع دهید.

5- در حین تزریق هر گونه تورم و درد را به اطلاع پرستارتان برسانید.

6- از غذاهای مقوی و سبزیهای تازه استفاده کنید تا ترمیم زخم سریعتر صورت گیرد.

7- بعد از پایان شیمی درمانی سعی کنید اندامی که رگ گیری در انجام شده را بالاتر از سطح قلب نگه دارید تا درناژ عروق مانع تجمع دارو در اندام شود.

8- هنگام گرفتن رگ نفس عمیق بکشید تا درد کمتری احساس کنید.

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

1-در اولین گزارش پرستاری یک توصیف کلی از تشخیص بیماری, علت بستری و تابلوی بالینی بیمار ذکر شود.

2-در همه گزارشات نحوه ورود بیمار به بخش گزارش شود(با پای خود, با برانکارد, در بغل پدر و مادر, ویلچرو...) 

3-وضعیت سلامتی(هوشیاری, ضعف, بیحالی, رنگ پوست, درد, علالیم حیاتی اولیه و موارد خاص مورد توجه در رابطه با بیمار ) در همه گزارشات ثبت شود. 

4-تمامیت پوست(زخم بستر داشته یا نداشته, مستعد زخم بستر یا خیر...) در مواردی که بیمار CBR است. 

5-وضعیت عمومی بیمار(ill , بی قرار , تهوع و استفراغ ,....) مشخص شود. 

6-در صورت ویزیت شدن بیمار در بخش , در گزارش پرستاری ثبت شود. 

7-نوع شیمی درمانی(وریدی, صفاقی, IT ) ذکر شود. 

8-وسیله vain paunher در گزارش پرستاری نوشته شود(آنژیوکت, اسکالپ وین و...). 

9-نوع رگ گیری(محیطی, مرکزی, پلی سایت و...) نوشته شود. 

10-ساعت شروع و اتمام شیمی درمانی مشخص باشد. 

11-برگه درمان به تفکیک دارو ثبت شود. 

12-علایم حیاتی بدو شیمی درمانی و اتمام در گزارش پرستاری ثبت شود. 

13-در صورتیکه دارو نکته خاصی دارد , در گزارش ذکر شود. 

14-Subjective data و ive data در گزارش پرستاری با دقت ثبت شود. 

اشتباهات یا از قلم افتادگیها, حتی اگر بی ضرر باشند, نه تنها در مراقبت پرستاری تاثیر می گذارند, بلکه اعتبار شما را در مقابل مراجع قانونی کاهش می دهند.

دقت کنید تا در ثبت دچار اشتباهات زیر نشوید:

1-از قلم افتادگی. شامل هر حقیقت مهمی که سایر اعضاء تیم مراقبتی جهت کمک به بیمار نیاز دارند. در صورت بروز مشکل دادگاه ممکن است نتیجه گیری کند که شما در اجراء کار قصور کرده اید یا تلاشکرده اید که مدرک مخفی باشد.

2-عقیده شخصی. تفسیرها و عقاید شخصی خود را وارد نکنید. فقط مشاهدات واقعی و عینی و اظهارات بیمار را ثبت نمائید.

3-ثبت مبهم. به جای "بیمار روز خوبی داشت" علت را توضیح دهید"بیمار وجوددرد را رد کرد".

4-تاخیر در ثبت. اگر مجبور به تاخیر در ثبت هستید , انرا مشخص کرده و زمان آنرا ثبت و امضاء کنید. زمان و تاریخ بازگشت برای ثبت را بنویسید.

5-تصحیح نا مناسب. هرگز یک ثبت نادرست را پاک یا محو ننمائید , و مطابق با خط مشی محل کار خود نسبت به اصلاح آن اقدام کنید.

6-ثبت غیر مجاز. فقط آنچه را که خودتان انجام داده اید ثبت کنید, و اقدامات سایرین را ثبت نکنید.

7-اختصارات مبهم یا نادرست. فقط از اصطلاحات مطابق با کمسیون مشترک اعتبار گذاری سازمانهای مرافبتی( JCAHO) The joint commission on Accreditation of Healthcare Organization وسازمان خودتان برای ثبت گزارشات استفاده کنید.

8 – ناخوانایی و فقدان وضوح.طوری بنویسید که دیگران بتوانند بخوانند . اگر از کاربرد یا تلفظ اصطلاحی مطمئن نیستید لز دیکشنری استفاده کنید

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

امروز میخوام از رگ گیری حرف بزنم...

البته همه دوستان استادند....رگ گیری هم چیزی نیست که بشه زیاد در مورد تئوریش حرف زد...بیشتر یک کار عملیه...و به مرور پرستاران در این مورد ماهر میشن...البته میدونین که بعضی ها هم تا اخرین روز کاریشون در این زمینه ماهر نمیشن!!!!

اول اینکه بیماران سرطانی به دلیل استفاده از دارو های سایتو توکسیک....رگهای بسیار شکننده ای دارند. گاهی به محض وارد شدن کانولا به داخل رگ از گوشه های محل ورود خون به زیر جلد نشت میکنه و به اصطلاح بومبه میشه....

در این موارد...بهترین کار اینه که اول سرم رو اماده بالای سر بیمار بگذارید...اماده یعنی....هواگیری شده...نه اینکه دارو هم بریزید داخلش....چون میدونید که بیشتر این داروها تاولزا هستن و اگه از رگ مطمئن نباشید ممکنه مشکلاتی بوجود بیاره.

داشتم میگفتم...سرم رو اماده بذارین...گارو رو ببنیدید....در اینجا لازمه که همکاری کنارتون بشینه به محض اینکه وارد رگ شدید....گارو رو باز کنه بعد سرم رو وصل کنید ...و وقتی مسیر رگ با سرم بیشتر باز شد..ارام ارام کانولا را تا اخر وارد کنید.

نکته دیگه اینکه هرگز از چین ارنج و مچ برای رگ گیری استفاده نکنید....داروها سوزش اورند...تاولزا هستند و گاهی بعد از تزریق مسیر رگ فیبروزه میشه...و ماهها همانطور باقی میمونه...خودتونو جای بیمار بذارین...خوب سخته دیگه....

نکته دیگه اینکه تمام رگها رو ارزیابی کنید...لمس و مشاهده...اخرین لحظه که میخواین کانولا رو وارد کنید یک لمس نهایی هم بکنید.....

حس لامسه از بینایی در رگ گیری قابل اعتماد تره....

سعی کنید محیط اطرافتان کم سر و صدا و منظم باشه چون روی رگ گیری تون تاثیر میذاره.

وضعیت فیزیکی خودتون هم مهمه ... اگر در وضعیت راحتی نباشید ممکنه دیواره رگ پاره بشه.

یک نکته مهم دیگه....از آنژیوکت ابی برای رگ گیری استفاده کنید....انجمن سرم درمانی کانادا تحقیق کرده و میگه....هیچ ارتباطی بین قطر کانولا و احتمال فلبیت وجود نداره....

گاهی دیدم همکارا از انژیوکت صورتی یا سبز استفاده میکنن...و ازشون پرسیدم...گفتن....انژیوکت ابی زود مسیرش میگیره....دوستان این صحت نداره...من 12 ساله که از آنژیوکت ابی واسه رگ گرفتن استفاده میکنم....و گاهی سه روز هم در دست بیمار مونده بدون اینکه مشکلی بوجود بیاره....منتها در پایان سرم درمانی به5  سی سی هپارین رقیق شده یک در ده هزار مسیر کانولا رو شستشو بدین....

همکاران عزیز....در فرایند رگ گیری بیمار درد میکشه....بهش حق بدین....هی ازتون بپرسه....مطمئنید که این رگ خوبه....رگم پاره نمیشه؟...اون که نمیدونه شما چقدر مهارت دارید....اعتمادشو جلب کنید....من غالبا با بیماران شوخی میکنم....!!!!!!(غیر اخلاقیه نه)

بهشون میگم تو راحت دراز بکش...بذار من رگ بگیرم...خودت مشتری میشی.....

البته قبل از رگ گیری هم بهش میگم که کدوم رگو میخوام بگیرم....

کانولا رو از بالا وارد رگ میکنم....هر چی فاصله ورود کانولا به رگ کوتاه تر باشه....و به اصلاح زیر جلد حرکت نکنه...حس درد و لمس کمتری منتقل میشه...

در اخرین لحظه هم از بیمار میخوام یه نفس عمیق بکشه...این هم به ریلکس شدنش کمک میکنه...هم حواسش رو پرت میکن...تا درد کمتری احساس کنه....