من : سرم  رو بدون اینکه الکل بزنم وصل میکنم... کلی باکتری رو میریزم توی بدن شما.

قنادباشی: از روغن درجه سه واسه شبرینی پزی استفاده میکنه .... میریزه توی بدن من.

اتوبوس شهری : دود گازوئیل نیمه سوخته رو با کلی ترکیبات سمی دیگه .... میریزه توی تن همه.

مرغدار: هورمون اضافی به جوجه میده ، درستش میکنه شتر مرغ .... میریزه توی تن همه.

دامدار: توی شیر آب (من میگم آب شما بخون هر آشغال دیگه) میریزه توی شیر... میریزه توی تن همه.

باغدار: سم اضافی و کود اضافی پای درخت میریزه ، میره توی بافت میوه ... میریزه توی تن همه.

تعویض روغنی: روغن اضافی ور میریزه توی جوب ، میره جنوب شهر توی بافت سبزی .... میریزه توی تن همه.

آقای همسایه میره پیک نیک : پلاستیک و پوست هندونه و پوست تخمه رو میریزه توی طبیعت ، میکروب جمع میشه ، رشد میکنه ... میریزه توی تن همه.

رفتگر خیابون : زباله رو یکی در میون جمع میکنه ، با بی دقتی قسمتیش میریزه کف آسفالت ، بچه رد میشه لباسش آلوده میشه ... آلودگی میره توی تنش.

آقای دکتر : آنتی بیوتیک اضافی و کورتون واسه یه سرماخوردگی ساده تجویز میکنه ، که همه بگن خیلی با سواده ... بدن بیمار به آنتی بیوتیک مقاوم میشه ... دفعه بد وخامت صدمات بدنش بیشتر میشه.

پیتزایی سر کوچه: با روغن چند بار مصرف و دستای کثیف بی دستکش ، پیتزا درست میکنه .... آلودگی رو میریزه توی شکم بچه محل ها.

استاد دانشگاه: از روی بی حوصلگی چند را پروژه میده دانشجو هاش ، نتایج رو جمع میکنه چاپ میکنه .... سر خوردگی و راه تقلب رو میریزه توی فکر دانشجو.

وارد کننده (این یک رو دلم نمیاد بگم عزیز، خیانته اگه بگم): جنس به درد نخور  چینی رو  وارد میکنه ، همه جور بلا رو میریزه توی تن و روح همه.

سیاستمدار با شخصیت: به خاطر رای آوردن هزار تا دروغ و وعده تو خالی رو اختراع میکنه ... میریزه توی روح و روان همه.

فیلم ساز با فرهنگ: به جای ارائه الگوی قشنگ ، از روش " ادب از که آموختی ، از بی ادبان " هزار تا رفتار نا هنجار رو به نمایش میذاره ، میریزه توی روح و روان همه.

طراح لباس خلاق : به جای فکر کردن روی شاخصه های فرهنگی و جغرافیایی و اقتصادی برای تولید لباس ، میشینه از روی شبکه های ماهواره ای یه دزدی مدل میکنه میریزه توی روح و روان همه.

همه ... همه .... چرا ما کارمون رو درست انجام نمیدیم... چرا ما فکر میکنیم کار فقط واسه اینه که پولی در بیاریم.... چرا همه مون فکر میکنیم این دیگرونن که باید کارشون رو درست انجام بدن ... و ما اگه درست انجام نمیدیم... حق داریم؟

چرا به طبیعت و حفظ محیط زیست بی اهمیت هستیم؟ چرا سلامتی جمعی برامون مهم نیست ؟ چرا دست به دست هم نمیدیم تا زندگی جمعی مون بهتر بشه ؟ چار هر کدوممون تنها به فکر خودمونیم .... چرا ؟

با این همه پیشرفت سطح سواد ... هنوز به روش قرون وسطی ... فکر میکنیم ... منافع فردی ما با منافع جمعی گره نمیخوره؟

ما داریم یه خودکشی دست جمعی انجام میدیم.... من قصد سیاه نمایی ندارم... اما فکر نمیکنم خوش باوری ساده لوحانه هم  بتونه مانع از بروز حقیقت بشه... که :

ما داریم یک خودکشی دسته جمعی طرح ریزی میکنیم.

این روزها با فرمایش رهبر معظم انقلاب آقای خامنه ای، مبنی بر تاکید بر تولیدات داخلی ، بودجه های زیادی صرف بررسی میشه ... چرا کسی گوش تولید کننده داخلی رو نمیگیره که تو  هم موظفی جنس با کیفیت به مشتری بدی و تو در قبال محصولات متعهد هستی که نواقص رو بر طرف کنی ؟

چرا کارگر خط تولید پراید ، درب ماشین رو خوب رگلاژ نمیکنه ، چرا کنترل کیفیت متوجه این عدم رگلاژ نمیشه ، چرا تعمیرکاران گارانتی هم توجه نمیکنن ، و فقط به فکر گرفتن پول بابت تعویض روغن اجباری اند؟

چرا هر روز میوه گرون تر میشه ، اما کیفیت و بسته بندی بهتر نمیشه ، و ما باید میوه پلاسیده و پوسیده را به قیمت بالا بخریم و بریزیم توی سطل زباله ، پس این بازرسان بازار کجا هستن ؟ چرا ما باید با کارگر بی ادب و نزاکت سر دو تا گوجه پلاسیده ، دهن به دهن بشیم.

خوبه اونم بیاد بیمارستان ، من دارو ی بچه شو نصفه بزنم یا اصلا نزنم ، دارو رو ببرم ناصر خسرو بفروشم؟

این درسته که فقط و فقط به فکر منافع شخصی خودمون باشیم ، و ساده لوحانه فکر کنیم که دیگرون نباید اینگونه باشند؟

به یمن خدمات دولت ، برخی زیر بناهای اقتصادی داره شخم میخوره ، هرس میشه ، وجین میشه ، زمین داره نفس میکشه ، سخته ، بی محصولی و منتظر رشد بذر بودن برای هر کسی سخته ، اما :

اگر بذرهایی که پاشیده میشه آفت زده باشن ، شخم زدن بی فایده س.

هر چی میخوام هیچی نگم ... نمیشه ... میخوام با احترام به همه .... با گوشه و کنایه و ایهام بگم نمیشه ....

آدم که کوتاه باشه .... قد دیگرون رو هم با قد خودش می سنجه.

متاسفم که اینو میگم ... خیلی متاسفم .... خیلی خیلی متاسفم ..... به عنوان کسی که حداقل در زمینه مراقبت از سرطان ... حرف برای گفتن داره .... هرگز توی این مملکت ازم هیچ مقامی نپرسید  واسه بهبود کیفیت چی کار کنیم ؟ واسه استاندارد کردن چیکار کنیم..اصلا ابولی خرت به چند.. اینجا رو بلا تشبیه ... کردم چاه .... دلتنگی ها ، سعی میکنم با کندن چاه (بازم میگم بلاتشبیه ) درد دلم رو تسکین بدم.

چرا اونی که اصلا کار بلد نیست ،عقده ای و عقب مونده و بی عرضه س ، پشت میزه ... اونی که بلده ، دلش میسوزه و عملکردش اینو نشون میده... گوشه خونه نشسته ... خون دل میخوره.

چرا اینجا اینجوریه ؟ چرا ما داریم اینگونه خودکشی جمعی میکنیم ؟ چرا درستکار نمیشیم؟

چرا هیجان زده و با عجله میخوایم همه چیز رو سر هم کنیم ، تا فقط و فقط منافع خودمون تامین بشه؟

متاسفم برای خودمون ... متاسفم.....

اما یادمون باشه ....

"چاه کن همـیــــــــــــــــــــــــــــــــــــــشه ته چاهه"

                     این جهان کوه است و فعل ما ندا

                                                                  سوی ما آیـــــــــــــد نداها را صدا

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

 منابع جهت مطالعه بیشتر:  داستان لقمان و کار گل

نشت داروهای شیمی درمانی همیشه یکی از چالشهای پرستاری در بخش های انکولوژی محسوب     می شود. البته با پرستاران ماهری که در بخش ها مشغول به کار می باشند احتمال بروز نشت بسیار پائین است.

مجموعه اسلایدهایی که در زیر جهت دانلود خدمتتان تقدیم کردم سال گذشته در                        کنفرانس بین المللی سرطان کودکان SIOP ، به صورت Workshop ارائه شد. آبان ماه امسال بعد از اعمال برخی تغییرات در بیمارستان محک مجدد اجراء گردید.

اکنون جهت استفاده کلیه همکارانم در تمام ایران ، جهت دانلود اینجا گذاشتم . فایلها به صورت زیپ شده هستند که بعد از باز کردن به صورت فایل اجرایی قابل استفاده اند.

استفاده از فایلها در کنفرانسهای داخل بیمارستانی ،به منظور آموزش همکاران بدون نیت مادی مجاز است (از شیر مادر حلالتر). اما بهره برداری مادی از فایلها به هر شکل  مورد رضایت بنده نیست ، مگر اینکه از طریق ایمیل رضایتم را معروض بدارم.

بخش اول - ریسک فاکتورهای نشت دارویی   دانلود

بخش دوم - ارزیابی محل نشت دارویی   دانلود

بخش سوم - اقدامات درمانی و مراقبتی در نشت دارویی  دانلود

پوستر راهنمای نشت دارویی    دانلود

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

حقیقت اینه که امروز کمی ناراحتم ، کمی احساس مسئولیت میکنم ، کمی نگرانم ، کمی مستاصل و پریشانم!!!!

یکی از مهمترین مقوله ها در شیمی درمانی نحوه رقیق سازی و زمان بندی برای تزریق داروها محسوب میشه. از اینکه میبینم در ایران متولی برای زمانبندی تزریقات وجود نداره خیلی احساس بدی دارم.

د بسیاری از کشورها ، رقیق سازی و تعیین زمانبندی تزریق داروهای شیمی درمانی یک تعامل سه طرفه بین انکولوژیست ، فارماکولوژیست و پرستاره.

انکولوژیست دستورش رو صادر میکنه ، فارماکولوژیست آماده سازی رو انجام میده و پرستار تزریق میکنه.

نمیخوام وارد بحث ها بی نتیجه بشم که فیزیوپاتولوژی این مشکل رو در بیارم که چرا چنین نیست. پست حکومتی خاصی هم ندارم تا بتونم به این قضیه سر و سامان بدم (زرشک).

اما اینجا که مال خودم هست . اینجا میتونم نظرم رو بر اساس آنچه منابع علمی معتبر میگن بنویسم.

همکاران عزیزم ؛ دارو ها شیمی درمانی از نظر رقیق سازی و زمانبندی بسیار بسیار حائز اهمیت هستند.

میدونید الان مشکل من توی این وبلاگ چیه؟ دست تنهام. خیلی کارها هست که دارم انجام میدم. حیلی کارا هم هست که باید انجام بشه. ضمن دعوت از همه کارشناسان محترم پرستاری ، اگر عمری باقی بود به این مقوله خواهم پرداخت.

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

Evaluation and Treatment of Chemotherapy Extravasation Injuries

Ali Reza Farid Khomami

Mahak children"s hospital

Extravasation of chemotherapic vesicant agents can result in significant tissue damage , alteration in limb function , and pain

cytotoxic chemotherapy can cause local reactions with varying degrees of severity following extravasation. Quality of life for long-term survivors can be severely impacted by negative sequelae from vesicant extravasation

Today , intravenous cannulation and administration of cytotoxic chemotherapy are frequently performed by nurses. therafore , measures which promote the prevention of extravasation are explored in this paper and suggestions for clinical practice are made. Currently , there is no known prevention therapy. early detection and intervention are paramount to halt tissue damage and reduce the chance of permanent disability or disfiguration

vesicant , irritant and flare reaction are defined , and managment options for each are debated

This workshop provides an overwiew of known chemotherapeutic vesicants mechlorethamine , mitomycin , doxorobicin , vincristine  and vinblastine , site , vascular access devices and centeral venous lines , curent treatment strategies , and investigational therapies. This workshop also is  a review of the last finding about risk factors , classification of complication of chemotherapy drug leakage , assessment and treatment of extravasation , nursing care , documentation and legal consideration , education and home care patients

A brief discussion of the legal implications of extravasation injuries and recommended key points for medical record documentation are included. finally , in the light of experience and available evidence , a new uncomplication managment protocol is proposed

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

این چند وقت حسابی مشغول کار بودم.

موضوع:

Work Shop: Evaluation and Treatment of Chemotherapy Extravasation Injuries

جمعه سر ظهر.

با توجه به رو  آخر کنگره امیدوارم بشینن مطلبم رو گوش کنن .... آخه خیلی واسش زحمت کشیدم...

لینک برنامه کنگره:

http://www.siop-asia2010.com/en/scientific_program.php

به زودی مطالب وبلاگم رو به روز میکنم.... از روی همه ببنندگان وبلاگ شرمندم...

قول میدم به زودی مطالب خوبی براتون بذارم.....

برام دعا کنین ... خیط نکنم توی کنگره

این اولین باره که توی یه کنگره بین المللی شرکت میکنم...

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

این کنگره امسال در کیش برگذار میشه.

منم یه کارگاه در مورد نشت داروهای شیمی درمانی در این کنگره دارم. واسه همکارهای پرستار.

فکر میکنم بد نباشه خصوصاً برای دوستانی که پرستار انکولوژی هستن.

آدرس سایت کنگره هم لینکه زیره... میتونید رجیستر بشین.

http://www.siop-asia2010.com/images/head-b-l.jpg

اگر به دلیل مشغله نتونستین بیاین ، نگران نباشید بعد از کنگره قصد دارم همین کارگاه رو توی بیمارستان محک برگذار کنم.

البته فکر میکنم کارگاه تهران بیافته به بعد از عید ، توی اردیبهشت.

از اونجا هم تا میتونم واستون مطلب تازه میارم میذارم توی وبلاگم.

برگی سبزیست تحفه درویش.

                                                           موفق باشید .... یا هو

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

سال گذشته یه جدول واسه بیمارستانی که کار میکردم طراحی کردم که بر اساس آخرین اطلاعات مربوط به داروهای شیمی درمانی تنظیم شده بود همه آن در این مجال نمیگنجد اما خلاصه آن نموداری شد که در اینجا برای شما میذارم. میتونید ازش پرینت بگیرین بذارین توی بخش همه همکارا استفاده کنن.

 این تصویر رو  save  کنید و بعد با نرم افزار های مشاهده عکس داخل کامپیوتر تماشا کنید. من مجبور بودم واسه اینکه حجمش رو بیارم پائین کمی از کیفیت عکس کم کنم ... نگران نباشید میتونید با روش گفته شده آنرا بزرگ نمایئد.

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت تمام همکاران عزیز و ارجمندم.

فایلی که در زیر لینکش رو گذاشتم متن اسلایدهایی است که در سخنرانی نظام پرستاری استفاده کردم. تقدیم می شود به همه همکارانم.

استفاده از آن به دلیل بی اعتبار بودن قانون کپی رایت در ایران بلامانع است. میتونید در کنفرانسهای داخل بخشی یا دانشجویی استفاده کنید. ولی نامردی نکنید و  بنویسید که از وبلاگ من کمک گرفتین.  تنها به خاطر اینکه دوست دارم اینجا محل تبادل نظر دوستان و همکارانم بشه.

و عده بیشتری به اینجا سر بزنند.

نظرتونو بگین. وقتی احساس کنم که اینجا مفید بوده مقالات بیشتری خواهم گذاشت.

ایشاالله همگی سالم و سر حال باشید.

متن اسلایدهای مقاله

 ارادتمند همه : علیرضا فرید خمامی

با سلام به همگی...

این روزها کمی سرم شلوغه...

30 مرداد سمینار یک روزه ای در مورد تزریقات وریدی در نظام پرستاری برگذار میشه.

که بنده مبحث ایمنی در شیمی درمانی را توضیح خواهم داد انشاءالله.

اگر دوست داشتین شرکت کنید با نظام پرستاری تماس بگیرید و بنده را سر افراز کنید.

منو ببخشید کلی کار عقب مونده دارم.

اگر هم فرصت حضور ندارین...نگران نباشید به زودی خلاصه مطالب رو همین جا میذارم تا با تبادل تجربه ها بتونیم پر بارش کنیم.

دوستان بنده را شرمنده کردن و نظراتی دادن...به زودی با یک بروز کردن درست و حسابی... از شرمندگی در میام.

پاسخ سوالات رو هم حتما عرض میکنم...

ببخشید دیگه...فعلا یا هو

1-     باقیمانده دارو, لوازم یکبار مصرف بکار رفته و شیشه های خالی باید در یک کیسه محکم ریخته شده و با برچسب با احتیاط حمل شود و یا عباراتی مانند زیر به بخش زباله انتقال یابد.

داروهای سیتوتوکسیک- شدیداٌ تاولزا

با دستکش حمل شود

با احتیاط حمل شود

2-     تمام سطوحی که دارو بر روی آن آماده میشود باید قابل جمع آوری, مقاوم به سوراخ شدن و جاذب مایعات باشد و بر چسب یا نوشته خطرناک برروی آنها نصب شده باشد و با هر بار استفاده تعویض گردد.

3-     سرنگها و سر سوزنها باید بدون جدا شدن سر سوزن از سرنگ در یک ظرف محک ریخته و در پایان کار از بخش خارج شود. 

4-     تا 48 ساعت بعد از تزریق دارو تمام ترشحات بدن بیمار حاوی متابولیتهای سیتوتوکسیک است. 

5-     تجهیزاتی که با خون, استفراغ و سایر ترشحات بیمار آلوده شده اند باید مطابق استانداردهای سیتوتوکسیک تمیز شوند. 

6-     همه پرسنلی که با داروهای شیمی درمانی سر و کار دارند در صورت تماس با داروی شیمی درمانی باید ناحیه آلوده را 15 دقیقه زیر شیر آب سرد بگیرند. 

7-     کلیه داروه باید زیر هود کشیده شوند و هود باید سالانه از نظر عملکرد بررسی شود.  

8-     لوازم حفاظتی یکبار مصرف حکم داروهای سیتوتوکسیک را دارند و باید به همان طریق دفع شوند. 

9-     وسایل حفاظتی نباید در جاهایی که خارج از محدوده کاری با دارو است, استفاده شوند. 

10-به جدول زیر توجه شود:

The occupational safety and health administration (OSHA) – 2005 (www.OSHA.com)

Oncology Nursing Society (www.ONS.com)-2005

 خواننده گرامی سلام ؛ 

با تواضع و ادب ...سایت "ایران انکو" پیرامون موضوعات سرطان به قلم نگارنده  افتتاح شد .

بازدید ، نظرات و نوشته های شما دلگرمی بخش خواهد بود.